滚动消息: 扶危济困、诚信为本、规范服务、合规经营、公平竞争、廉洁从业!
滚动消息: 扶危济困、诚信为本、规范服务、合规经营、公平竞争、廉洁从业!
滚动消息: 扶危济困、诚信为本、规范服务、合规经营、公平竞争、廉洁从业!
【案例】
张先生为其爱女投保了一份重疾险附加住院费用报销保险,保险生效日为2018年3月8日,合同约定缴费20年。2020年6月3日,张先生的女儿因支气管肺炎住院治疗,共计自付花费4356元。出院后,张先生向保险公司提出理赔,保险公司以张先生未履行缴费义务,保单失效状态下,被保人无法享有保单保障利益,无法理赔。
【案例分析】
我国保险法规定:
第十条 保险合同 是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人 是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第三十六条 合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的, 合同效力 中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。
上述约定期限60日即为宽限期,规定投保人如果因特殊情况无法按时缴费,可以享有60天的宽限期,在宽限期内,保单效力依然存在,也就是发生保险事故时保险公司依旧需要理赔,而只要在宽限期内缴纳保费,保险合同将继续有效。
可一旦超过60天宽限期仍未缴费,保单效力就会中止,之后客户不受保险合同的保障。案例中张先生的合同是3月8日应缴费,60天宽限期最后一天是5月7日,保单已经于5月8日失效,而出险日为6月3日,故无法享受保险保障。
【小贴士】
保险宽限期。是指保险公司对投保人未按时缴纳保费所给予的宽限时间。保险宽限期内,即使没有缴费,保险合同依然有效,在此期间发生保险事故,保险公司需要按照合同约定理赔。所以,投保人一定要在宽限期内及时续保,避免保单失效丧失保障。
(富德生命人寿保定中支 李潇)